Wertigkeit der endosonographisch gesteuerten Feinnadelpunktion im oberen Gastrointestinaltrakt unter klinischen Alltagsbedingungen

Abstract

ZIEL: Die endosonographische Feinnadelpunktion (EUS-FNP) kommt seit gut 30 Jahren im oberen Gastrointestinaltrakt (GI), den umliegenden Organen und veränderten Strukturen zum Einsatz. Das Ziel der Studie war es die Wertigkeit der EUS-FNP unter nicht-optimierten klinischen Alltagsbedingungen zu untersuchen.

PATIENTEN UND METHODEN: Retrospektiv wurden die Daten aller Patienten erhoben die sich zwischen Januar 2002 und April 2010 im Klinikum Stuttgart, Katharinenhospital, einer EUS-FNP im oberen GI unterzogen hatten. Zytologische und histologische Befunde, sowie andere Laborergebnisse die mittels der EUS-FNP ermittelt wurden, wurden der endgültigen Diagnose gegenüber gestellt.

ERGEBNISSE: An 193 Patienten wurden 236 EUS-FNP durchgeführt (Durchschnittsalter 62,2 Jahre, 68 Frauen, 125 Männer). 201 Proben waren adäquat (85,2%). Insgesamt betrugen Sensitivität, Spezifität und Treffsicherheit (accuracy) 66,7%, 99,1% und 84,8%. Die Ergebnisse der Lymphknotenpunktionen waren besser (77,3%, 100%, 92,1%) als die Punktionen der soliden Pankreastumoren (36%, 83,3%, 45%). Die Komplikationsrate betrug 3%. Über die Zeit zeigte sich eine positive Lernkurve bei Punktionen der Lymphknoten.

SCHLUSSFOLGERUNG: Die Methode der EUS-FNP schneidet im klinischen Alltag schlechter ab als unter Studienbedingungen. Dennoch ist sie ein wesentlicher Bestandteil gastroenterologischer Untersuchungen und ein wertvolles Hilfsmittel zur Stellung von Differentialdiagnosen. Bei der EUS-FNP handelt es sich um ein minimalinvasives Verfahren und um eine wichtige, strahlenfreie und risikoarme Ergänzung zu den herkömmlichen Untersuchungsmethoden (CT, MRT, US) mit sehr hoher Spezifität.

PURPOSE: Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) is used for about 30 years in the upper gastrointestinal tract (GI), the surrounding organs, and altered structures. Purpose of this study was to investigate the value of EUS-FNA on not-optimized clinical daily routine conditions.

MATERIALS & METHODS: We retrospectively analysed the data of all patients with an EUS-FNA in the upper GI-tract between January 2002 and April 2010 in Katharinenhospital, Stuttgart. Cytological and histological results, like other laboratory-confirmed issues, which were determined by EUS-FNA, were compared with the final diagnosis.

RESULTS: We performed 236 EUS-FNA on 193 patients (average age 62,6 years, 68 women, 125 men). 201 samples were adequate (85,2%). The overall sensitivity, specificity and accuracy averaged 66,7%, 99,1% and 84,8%. The results of lymph node EUS-FNAs were better (77,3%, 100%, 92,1%) than the EUS-FNAs of solid pancreatic tumours (36%, 83,3%, 45%). The complication rate was 3%. For lymph node FNA, a positive learning curve within the study period could be observed.

CONCLUSION: On clinical daily routine EUS-FNA performs slightly inferior than under study conditions. However, it is a fundamental part of gastrointestinal survey and a valuable device to adjust differential diagnoses. EUS-FNA shows a minimal invasive technique and an important, radiation-free and low-risk complement to conventional examination methods (CT, MRT, US), with very high specificity.