CT-Befunde der durch humanen Polyomavirus (BK) induzierten Zystitis beiPatienten nach allogener hämatopoietischer Stammzellentransplantation

Abstract

Hintergrund

Über 70% der Bevölkerung weltweit besitzen positive Antikörper gegen Polyomavirus hominis Typ 1 (BKV). Polyomavirus kann bei immunkompromittierten Patienten reaktiviert werden und dadurch Infektionen des Urogenitaltraktes, einschließlich einer Zystitis, hervorrufen.

Ziel

CT-Befunde der humanen Polyomavirus BK (BKV) induzierten Zystitis bei erwachsenen Patienten nach allogener hämatopoietischer Stammzelltransplantation (allo-SZT) zu beschreiben.

Material und Methoden

Die Studienpopulation bestand aus einer Kohorte von 11 konsekutiven erwachsenen Patienten (8 Männer, 3 Frauen; Alter: 22-59 Jahre, Mean: 42,9 Jahre), die eine allogene Stammzelltransplantation zwischen Dezember 2003 und Dezember 2007 erhalten hatten und positiv für eine BKV-Infektion der ableitenden Harnwege getestet worden waren. Die CT-Befunde wurden hinsichtlich der Wanddicke der Harnblase, der mukosalen Dichteanhebung, Abgrenzbarkeit der verdickten Schichten der Blasenwand, das Vorhandensein intravesikaler Koagel oder perivesikale Dichteanhebung des Fettgewebes evaluiert. Diese Befunde wurden mit klinischen Daten korreliert.

Ergebnisse

Alle Patienten wiesen klinische Zeichen einer Zystitis und unterschiedliche Ausprägungen der Harnblasenwandverdickung auf. Sechs Patienten zeigten eine gute Abgrenzbarkeit Blasenwandschichten; 9/11 Patienten besaßen eine kontinuierliche Wandverdickung; 7 Patienten wiesen erhöhte Dichtewerte des intravesikalen Urins auf (4 Patienten präsentierten sich mit intraluminalen Koageln). Die Dichteanhebung des perivesikalen Fettgewebes war kein führender CT-Befund. Die klinische Klassifikation der hämorrhagischen Zystitis korrelierte nicht mit den bildgebenden Parametern.

Zusammenfassung

Die CT- Befunde bei Patienten mit Polyomavirus BK Zystitis bestehen aus unterschiedlichen Graden der Blasenwandverdickung, vermehrter mukosaler Dichteanhebung und Dichte des Urins. Diese Befunde sind unspezifisch. Allerdings sollte die Kenntnis der Differentialdiagnose bei der korrekten Diagnosestellung dieser infektiösen Komplikation hilfreich sein.

Background

Over 70% of the general population worldwide is positive for antibodies against Polyomavirus hominis type 1 (BKV). Polyomavirus can be reactivated in immunocompromised patients and thereby induce urogenital tract infection including cystitis.

Purpose

To describe CT-findings of human polyomavirus BK (BKV) induced cystitis in adult patients after allogeneous hematopoietic stem cell transplantation (allogeneous HCT). Materials and Methods The study population was a retrospective cohort of 11 consecutive adult patients (8 men, 3 women; age range, 22-59 years; mean, 42.9 years) who received allogeneous HCT between December 2003 and December 2007 and were tested positive for urinary BKV infection. CT-scans were evaluated with regard to bladder wall thickness, mucosal enhancement, distinct layering of thickened bladder wall, presence of intravesical clots or perivesical stranding and then correlated with clinical data.

Results

All patients had clinical signs of cystitis and different degrees of thickening of the urinary bladder wall. Six patients had well delineation of the urinary bladder layers; 9/11 patients had continuous mural thickening; 7 patients had increased attenuation of intravesical urine (4 patients presented with intraluminal clots). Perivesical stranding was not a leading CT-finding. Clinical classification of hemorrhagic cystitis did not correlate with imaging parameters.

Conclusion

CT-findings in patients with polyomavirus BK cystitis consist of different degrees of bladder wall thickening, increased mucosal enhancement and urine attenuation, which are nonspecific; however, awareness of this differential diagnosis should help for correct diagnosis of this infectious complication.