Evaluierung des proinflammatorischen und koagulativen Aktivierungspotentials von Bauchtüchern in der Herz- und Gefäßchirurgie unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine

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dc.contributor.advisor Wendel, Hans Peter (Prof. Dr.)
dc.contributor.author Herrmann, Lisa Maria
dc.date.accessioned 2022-10-24T09:17:41Z
dc.date.available 2022-10-24T09:17:41Z
dc.date.issued 2022-10-24
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/10900/132413
dc.identifier.uri http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:bsz:21-dspace-1324134 de_DE
dc.identifier.uri http://dx.doi.org/10.15496/publikation-73769
dc.description.abstract Die Nutzung von Baumwollbauchtüchern während chirurgischer Interventionen ist unter anderem aufgrund ihrer absorptiven und hämostatischen Eigenschaften gängige Praxis. Im Falle herzchirurgischer Eingriffe unter Verwendung der Herz-Lungen-Maschine wird patienteneigenes Blut aus dem Operationsgebiet ohne vorherige Nutzung eines Cell Savers in den Kreislauf der Herz-Lungen-Maschine retransfundiert, um den Blutverlust zu minimieren. Wie in vorangegangenen Studien gezeigt werden konnte, besitzen Baumwollbauchtücher in vitro gerinnungsaktivierende Eigenschaften. Auch eine Ausschüttung proinflammatorischer Zytokine konnte bei Kontakt von peripheren Zellen des Bluts mit Baumwollbauchtüchern detektiert werden. Bei der gängigen Retransfusion des Bluts ohne vorangegangene Aufbereitung mittels Cell Saver können somit aktivierte Zellen sowie Entzündungs- und Gerinnungsmediatoren zurück in den Patientenkreislauf gelangen. Da neben Baumwollbauchtüchern außerdem Bauchtücher aus synthetischem Material für die medizinische Nutzung zugelassen sind, stellen diese eine Alternative im klinischen Gebrauch dar. Aufgrund einer geringeren Einwirkung des Rohmaterials sowie einer genaueren Möglichkeit der Kontrolle des Herstellungsprozesses gehen wir davon aus, dass Synthetikbauchtücher eine höhere Hämokompatibilität besitzen und dementsprechend eine geringere Entzündungs- und Gerinnungsaktivierung verursachen. Die Durchführung der Studie erfolgte an 20 herzchirurgischen Patienten, welche unter Verwendung der Herz-Lungen-Maschine operiert wurden. Diese wurden zufällig in zwei Gruppen aufgeteilt. Bei den zehn Probanden der Kontrollgruppe erfolgte die Verwendung herkömmlicher Baumwollbauchtücher, während bei der Experimentalgruppe Synthetikbauchtücher verwendet wurden. Die Probenentnahme fand bei allen Probanden zu Beginn und Ende der Verwendung der Herz-Lungen-Maschine sowie in der Blutstillungsphase aus dem Bauchtuch statt. Die Testparameter wurden mittels ELISA und Bioplex-Testverfahren bestimmt. In dieser Studie konnte gezeigt werden, dass in der Kontrollgruppe sowohl eine stärkere Aktivierung von Leukozyten als auch von neutrophilen Granulozyten (PMN-Elastase) erfolgte. Unterstützt wurde diese Beobachtung durch die ebenfalls signifikant stärker erhöhten proinflammatorischen Marker IL-1 und IL-6. Höhere SDF-1-Konzentrationen der Experimentalgruppe lassen in dem vorliegenden Kontext ebenfalls auf einen Vorteil der Synthetiktücher schließen. Auch im Rahmen der Thrombozyten- und Gerinnungsaktivierung zeigte sich durch höhere -TG- und TAT-Komplex-Konzentrationen ein stärkerer Effekt der Baumwollbauchtücher gegenüber des Alternativmaterials Synthetik. Die hier dargestellten Ergebnisse lassen erstmals auf eine verstärkte Aktivierung des Immun- und des Gerinnungssystems durch das Material Baumwolle und demnach eine höhere Hämokompatibilität der Synthetikbauchtücher schließen. Das Ausmaß, in welchem diese zusätzliche Aktivierung einen Einfluss auf postoperative Komplikationen und das Outcome dieser ohnehin vulnerablen Patientengruppe hat, lässt sich hier nicht abschließend klären. Die intraoperative Autotransfusion patienteneigenen Bluts aus dem Operationsgebiet ohne vorangegangene Aufbereitung durch einen Cell-Saver sollte jedoch kritisch überdacht werden. de_DE
dc.language.iso de de_DE
dc.publisher Universität Tübingen de_DE
dc.rights ubt-podok de_DE
dc.rights.uri http://tobias-lib.uni-tuebingen.de/doku/lic_mit_pod.php?la=de de_DE
dc.rights.uri http://tobias-lib.uni-tuebingen.de/doku/lic_mit_pod.php?la=en en
dc.subject.classification Bauchtuch , Extrakorporaler Kreislauf , Entzündung , Koagulation de_DE
dc.subject.ddc 610 de_DE
dc.subject.other Inflammation de_DE
dc.subject.other abdominal swab en
dc.subject.other Gerinnung de_DE
dc.subject.other Hämokompatibilität de_DE
dc.subject.other Bauchtücher de_DE
dc.title Evaluierung des proinflammatorischen und koagulativen Aktivierungspotentials von Bauchtüchern in der Herz- und Gefäßchirurgie unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine de_DE
dc.type PhDThesis de_DE
dcterms.dateAccepted 2022-09-13
utue.publikation.fachbereich Medizin de_DE
utue.publikation.fakultaet 4 Medizinische Fakultät de_DE
utue.publikation.source Gerling K, Herrmann LM, Salewski C, Wolf M, Müllerbader P, Siegel-Axel D, Wendel HP, Schlensak C, Avci-Adali M, Stoppelkamp S. Synthetic Material Abdominal Swabs Reduce Activation of Platelets and Leukocytes Compared to Cotton Materials. Biomolecules. 2021 Jul 13;11(7):1023. doi: 10.3390/biom11071023. PMID: 34356647; PMCID: PMC8301970. de_DE
utue.publikation.noppn yes de_DE

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