Langzeitprognose der Nephropathia Epidemica in Süddeutschland – Retro- und prospektive Untersuchung von 456 Patienten

Abstract

Die NE ist eine in Zentraleuropa zunehmende Infektionskrankheit, welche über Rötelmäuse übertragen und durch den Hantavirusserotyp Puumala ausgelöst wird. Die NE äußert sich charakteristischerweise mit Fieber, akutem Nierenversagen, Thrombozytopenie und gastrointestinalen Symptomen. Um Langzeitfolgen und Immunität nach stattgehabter Infektion zu detektieren, wurde eine retro-/ und prospektive Querschnittsstudie mit 456 Patienten aus Süddeutschland durchgeführt, welche eine klinisch und serologisch bestätigte NE Infektion in den Jahren 2001 bis 2012 hatten. Die Follow-up Untersuchungen wurden im Median 17 Monate (IR 7-35Monate) nach Infektion durchgeführt. Es konnte gezeigt werden, dass weder Proteinurie noch Hypertonie Langzeitfolgen einer durchgemachten NE sind. Jedoch zeigte sich eine signifikante Hämaturie bei mehr als einem Viertel der Patienten (26%) in der Follow-up Untersuchung. Weiter konnten bei 100% der Patienten persistierende spezifische Immunoglobulin-G Antikörper gegen Hantavirus nachgewiesen werden. Ob die persistierende Hämaturie einen glomerulären Schaden der Niere darstellt, muss durch weitere Studien geklärt werden. Die Immunoglobulin-G Persistenz ist ein starkes Zeichen dafür, dass nach einer NE Infektion eine mindestens langjährige, wenn nicht sogar lebenslange Immunität gegen weitere NE Infektionen besteht. Ob eine Kreuzimmunität auch gegen andere Hantavirusserotypen als Puumala besteht, muss durch weitere Studien geklärt werden.