Quantitative Thorax-CT-Analyse bei Patienten mit systemischer Sklerose vor und nach autologer Stammzelltransplantation: Vergleich der Ergebnisse mit Lungenfunktionstests und mit klinischen Parametern

Abstract

Das Ziel der vorliegenden Studie war es, den Verlauf von Abnormitäten der Lunge, die im Zusammenhang mit der systemischen Sklerose stehen, mithilfe einer Thorax-CT-Analyse zu beobachten, nachdem eine hochdosierte Chemotherapie verabreicht und anschließend eine autologe Stammzelltransplantation durchgeführt worden war. Der Fokus lag insbesondere darauf, zu ermitteln, ob der Einsatz der quantitativen CT zur Beurteilung einer Reaktion der Lungenbeteiligung bei Patienten mit systemischer Sklerose sinnvoll ist. Um die Reaktion der Lungenbeteiligung auf das neue Therapie-konzept akkurater und objektiver beurteilen zu können, sollte ein möglicher Vorteil der quantitativen CT im Hinblick auf die Bewertung der Reaktion herausgearbeitet werden. Aus diesem Grund wurden die Ergebnisse der CT-Untersuchung mit den Werten von Lungenfunktionstests verglichen. Komplementär wurden zudem noch die klinischen Hautscores (mRSS) erhoben, um feststellen zu können, ob es zwischen Haut und Lunge Parallelen im zeitlichen Verlauf gibt. Die Ergebnisse zeigten, dass sich die quantitative Thorax-CT durchaus zur Überwa-chung von Patienten mit systemischer Sklerose eignet, welche sich einer autologen Stammzelltransplantation unterziehen, zumal die gemessenen Parameter denselben Trend aufwiesen wie die etablierten Lungenfunktionstests. Insbesondere verbesserte sich das Gesamtlungenvolumen, was zugleich die Möglichkeit widerspiegelt, dass eine Lungenfibrose, welche durch eine systemische Sklerose bedingt wird, sich bis zu einem gewissen Grad reduzieren kann und somit dem Lungenparenchym erlaubt sich zu entfalten. In der vorliegenden Studie erreichten manche Lungenfunktions-testparameter in der Responder-Gruppe bereits sechs Monate nach der Stammzell-transplantation statistische Signifikanz. Dasselbe galt für den modifizierten Rodnan-Hautscore (mRSS), welcher deutlich sank. Es konnte nachgewiesen werden, dass die autologe Stammzelltransplantation für Patienten mit systemischer Sklerose eine wirkvolle Therapieoption darstellt, welche bei 80,8 % der analysierten Patienten zu einem Rückgang der Lungenfibrose führte. So könnte diese Technik bereits dazu genutzt werden, um Patienten mit systemi-scher Sklerose, von welchen man erwartet, dass sie positiv auf eine autologe Stammzelltransplantation reagieren werden, besser auswählen zu können.