Interhemisphärische Interaktionen nach Schlaganfall

Abstract

Die nach einem Schlaganfall bei Bewegung der paretischen Hand verstärkte Aktivierung der ungeschädigten Hemisphäre wird in einer Hypothese durch plastische Reorganisation homologer Areale in dieser ungeschädigten Hemisphäre erklärt, begünstigt durch eine Reduktion der inhibitorischen Verbindungen von geschädigter zu ungeschädigter Hemisphäre. Eine andere Hypothese postuliert, dass die verstärkte Aktivierung der ungeschädigten Hemisphäre mit einer verstärkten Inhibition dieser auf die geschädigte Hemisphäre einhergeht. Die vorliegende Arbeit konnte zeigen, dass sich interhemisphärische Inhibition auch indirekt mittels psychophysischer Untersuchung des Bilateralen Defizits, Bimanuellen Advantages und bimanueller Handkraftmessung nachweisen lässt. Überprüft wurde, ob eine verstärkte Interhemisphärische Inhibition zu einem verstärkten Bilateralen Defizit oder reduzierten Bimanuellen Advantage führt. Es konnte ein Bilaterales Defizit bei Messung der Reaktionszeit festgehalten werden; es zeigte sich jedoch kein Bilaterales Defizit bei Testung der Handkraft und kein Bimanuelles Advantage bei Bestimmung der Rhythmizität beider Hände. Die Vermutung, dass bei Schlaganfallpatienten eine erhöhte Interhemisphärische Inhibition zu einem größeren Bilateralen Defizit in der paretischen Hand im Vergleich zur gesunden Hand führt, konnte in der untersuchten Patientengruppen jedoch nicht bestätigt werden. Allerdings zeigte sich ein Trend zu einem generell etwas höheren Bilateralen Defizit bei Schlaganfallpatienten im Vergleich zu den altersgematchten Kontrollen, was eine gegenseitige Erhöhung der Interhemisphärischen Inhibition vermuten lässt. Ein höheres Alter geht in der vorliegenden Studie mit einem niedrigeren Bilateralen Defizit einher, was Ausdruck verringerter gegenseitigen Inhibition der Hemisphären im höheren Alter sein kann. Mittels Psychophysik konnte in dieser Arbeit die Hypothese einer nach Schlaganfall verstärkten Interhemisphärische Inhibition der ungeschädigten Hemisphäre auf die geschädigte Hemisphäre nicht bestätigt werden. Der Vergleich jüngerer zu älterer Schlaganfallpatienten kann Aufschluss über unterschiedliche Erholungs- und Rekrutierungsmechanismen in Gehirnen unterschiedlichen Alters geben.

The increased activity in the undamaged brain hemisphere when moving the paretic hand after stroke is explained in one hypothesis by the plastic reorganization of homologue areas in the undamaged hemisphere. This activity is favoured by a reduction of the inhibiting connections between damaged and undamaged hemispheres. Another hypothesis maintains that the increased activity in the undamaged hemisphere comes along with an increased inhibition in the damaged hemisphere. The present work showed that interhemispheric inhibition could also be proved indirectly by psychophysical examination of the bilateral deficit, bimanual advantage and bimanual measuring of the grip force. We investigated whether a stronger interhemispheric inhibition could lead to a stronger bilateral deficit or to a reduced bimanual advantage. Although a bilateral deficit was found when measuring reaction time, no bilateral deficit was noticed when testing grip force and no bimanual advantage was noticed, when measuring rhythmic finger tapping with both hands. The assumption that a higher interhemispheric inhibition in stroke patients would lead to a stronger bilateral deficit in the paretic hand as compared to the healthy hand could not be confirmed in the group of patients examined. Nonetheless, we noticed a tendency towards a generally higher bilateral deficit in stroke patients as compared to age-matched controls, which permits the assumption of a higher reciprocal interhemispheric inhibition. In this study older age correlates with lower bilateral deficit, which can be a sign of reduced reciprocal interhemispheric inhibition in older age. Psychophysical tests used in this study could not confirm the hypothesis about a higher interhemispheric inhibition of the damaged hemisphere by the undamaged one after stroke. The comparison between younger and older stroke patients can provide information about the various recovery and recruiting mechanisms in different-aged brains.