Der Effekt von Übergewicht bei Kindern auf die Entstehung von Fuß-, Knie-, und Rückenschmerzen

Abstract

Einleitung Diese Arbeit befasst sich mit der Fragestellung ob übergewichtige Kinder häufiger (und wenn ja, welche) Beschwerden haben als normalgewichtige und untergewichtige Kinder. Überdies ist in dieser Arbeit von Interesse, ob Unterschiede in den verschiedenen Altersgruppen (4-14 Jahre) zu ermitteln sind und ob sich diese Probleme im Entwicklungsverlauf verändern oder gar erst entstehen.

Methodik Im Rahmen dieser internationalen Studie wurden 7905 Kinder in Deutschland, der tschechischen Republik, der Slowakei, der Schweiz und in Australien rekrutiert. Mittels Fragebögen wurde der Zusammenhang von Übergewicht und Beschwerdehäufigkeit an Fuß, Knie und Rücken untersucht. Die Kinder wurden dazu in die drei Gewichtsklassen „untergewichtig“, „normalgewichtig“ und „übergewichtig“ nach der Tabelle von Kromeyer- Hausschild et. al. eingeteilt. Für Daten über die Schmerzpräsenz und die möglichen Veränderungen während der Entwicklung wurden die Kinder in die entsprechenden Alterkategorien (4-15 Jahre) verifiziert. Eine exakte Einschätzung der Schmerzfrequenz konnte im Fragebogen durch die Klassifikation „seltener“, “gelegentlicher“, “häufiger“ Schmerz verifiziert werden. Für die Auswertung der vorliegenden parametrischen Daten wurde die Statistik-Software JMP 7.01 von SAS verwendet.

Ergebnisse Im gesamten Probandenpool ist ersichtlich, dass Fußschmerzen signifikant häufiger Beschwerden bereiten, als Schmerzen in andern Schmerzlokalisationen(p= 0.0001). Knieschmerzen sind des Weiteren signifikant häufiger festzustellen als Rückenschmerzen(p=0.0003).Australische Kinder(57,47%) klagen versus Kinder aus der Schweiz(25,92%) wesentlich häufiger über Fußschmerzen. Bei den Rückenschmerzen ist die tschechische Republik 3,82fach häufiger betroffen als die Schweiz. Bezogen auf die Gewichtsklassen beschreiben im Fußbereich 42% der übergewichtigen Kinder Schmerzen. Normalgewichtige Kinder betrifft dies zu 37%, untergewichtige Teilnehmer zu 38%. Demnach sind übergewichtige Kinder signifikant häufiger betroffen.(p=0.003). Im Entwicklungsverlauf der Kinder ist in allen Schmerzlokalisationen eine nahezu lineare Steigerung der Schmerzen mit steigendem Alter zu beobachten. Die Studie zeigt des Weiteren die Tendenz, dass in einzelnen Ländern untergewichtige Kinder häufiger über Beschwerden klagen als Normal- und Übergewichtige. Bei der Schmerzfrequenz ist ersichtlich, dass übergewichtige Kinder signifikant „häufiger“ über Fußschmerzen klagen(p=0.01).

Schlussfolgerung Die Daten der hier präsentierten Studie zeigen, dass eine enge Korrelation zwischen dem Auftreten einer Schmerzsymptomatik in definierten Körperregionen, Übergewicht und dem Alter von Kindern besteht. Mehr als ein Drittel aller untersuchten Kinder in dieser internationalen Multicenter-Studie klagten über Fußschmerzen, wesentlich häufiger als über Knie- oder Rückenschmerzen. Dabei gaben übergewichtige Probanden signifikant häufiger das Auftreten sowie eine höhere Frequenz an Fußschmerzen an als unter- oder normalgewichtige Kinder. In Anbetracht der gewichtsinduzierten gravierenden Gesundheitsschädigung der Betroffenen erscheint es daher angezeigt über effektive Präventionsmaßnahmen zur Gewichtsstabilisierung oder - korrektur bereits bei Kleinkindern nachzudenken, noch bevor sich Folgeschäden und persistierende Schmerzen am Bewegungsapparat als Konsequenz des Übergewichtes entwickeln.

Introduction This work gives attention to the question if overweight children have more often health problems than normal or underweight children – and if so which health problems. Moreover this work also deals with differences concerning problems of age-groups (4 to 14 years) and if these problems change or even appear while growing up.

Methods During this international study 7905 children in Germany, Czech Republic, Slovakia, Switzerland and Australia were recruited. With the help of questionnaires we analysed the correlation of overweight and the frequency of pain at foot, knee and back. The children were classified in three different weight categories according to Kromeyer- Hausschild et al. (underweight, normal and overweight). Data concerning the presence of pain and the possible changes during growth were verified according to age (4 to15 years). An accurate rating of the presence of pain could be verified with the classification „rarely“, „sometimes“ and „often“ on the questionnaire. For the examination of the existing parametric data we used the statistic software JMP 7.01 of SAS.

Results All tested persons show that pain at foot significantly occurs more often than at other body areas examined. (p= 0.0001). Furthermore pain at knee occurs significantly more often than pain at back (p=0.0003). Australian children (57,47%) complain significantly more often about pain at foot compared with Swiss children (25,92%). Regarding pain at back the Czeck Republic is 3,82 more often affected than Switzerland. Taking into consideration the different weight categories 42% of the overweight children complain about pain at foot. Normal weight children are concerned up to 37%, underweight participants up to 38%. According to that overweight children are significantly more often concerned (p=0.003). During growth an almost linear increase in all pain areas can be observed. Furthermore the study shows the tendency that in some countries underweight children complain more often about pain than normal or overweight ones. The pain frequency also shows that overweight kids significantly complain more often about pain at foot.(p=0.01).

Conclusion The data of the presented study show a close correlation between the presence of pain in defined body pares, overweight and the age of the children. More than one third of all kids examined in this international multicenter study complain more often about pain at foot than pain at knee or back. Thereby overweight tested persons quoted a significantly more often occurrence and frequency of pain at foot than underweight or normal ones. It therefore seems a must to think about effective, preventive methods of weight stabilization or adjustment already with infants in order to prevent serious health damage or a persistent pain at musculoskeletal system as a consequence of overweight.