Untersuchung der Herzfrequenzvariabilität bei Jugendlichen mit Psychotischer Störung

Abstract

Thema: In dieser Studie wurde der Einfluss des vegetativen Nervensystems von Jugendlichen mit Psychose im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit Diagnosen aus dem gesamten Jugendpsychiatrischen Kollektiv anhand der Herzfrequenzvariabilität untersucht.

Methode: In unserer retrospektiven Studie sind 36 Patienten mit Psychose und 123 andere Patienten der Kinder- und Jugendpsychiatrie Tübingen im Alter von 15 bis 18 Jahren sowie zwei Probanden im Alter von 19 und 20 vertreten. Die Analyse der Parameter erfolgte an einem 256 Sekunden dauernden Abschnitt einer halbstandardisierten digitalen EKG-Aufzeichnung. Dazu wurden die Herzfrequenz, die Parameter pNN00 bis pNN90, die parasympathischen Marker SDRR, RMSSD, CV, HF, MF, SD1 und SD2 sowie die sympathischen Werte LF und LF/HF-Ratio bestimmt. Als umfassendes Maß für die autonome Erregung ermöglicht die HRV eine Differenzierung in Sympathikus und Parasympathikus.

Zusammenfassung: Insgesamt zeigte sich eine Verminderung der HRV bei Jugendlichen mit Psychose - gezeigt durch eine verringerte Aktivität des Parasympathikus (signifikante Unterschiede bei SDRR und CV zwischen der Fall- und Kontrollgruppe) sowie eine tendenziell erhöhte Aktivität des Sympathikus, die durch die Differenz der LFPowsum nachweisbar war. Außerdem war eine erhöhte Herzfrequenz bei Jugendlichen mit Psychose nachweisbar. Bei einer Aufteilung auf die verschiedenen medikamentösen Therapien zeigte sich ein verstärkter Sympathikus-Einfluss bei Patienten mit klassischer Antipsychotika-Therapie in der Fallgruppe. Dies zeigte sich durch eine erhöhte Herzfrequenz und erhöhte Werte der Lowfrequency. Für eine Verminderung des Parasympathikus-Einflusses sprechen die niedrigeren Werte von SD1 und SD2. Bei den Probanden mit atypischer Neuroleptika-Therapie zeigte sich lediglich die Herzfrequenz erniedrigt. Bei der Unterscheidung zwischen den Geschlechtern zeigte sich eine erhöhte Aktivierung des autonomen Nervensystems – sowohl des sympathischen als auch des parasympathischen Anteils - bei Jungen mit Überwiegen des Parasympathikus, bestätigt auch durch die signifikante Erniedrigung der Herzfrequenz. Dies war sowohl in der Fall- als auch in der Vergleichsgruppe nachweisbar. Ursache für die eingeschränkte HRV ist die Erkrankung selbst, eine Somatisierungsstörung unbewusster Affekte oder eine verminderte Bewältigungsfähigkeit von Stress sowie eine vermehrte innere Angespanntheit und Angst als Folge der Krankheit, z.B. bei Wahnvorstellungen. Die veränderte HRV kann als Zeichen einer Dysbalance des autonomen Nervensystems gewertet werden.

In this study the influence of the autonomic nervous system of adolescents with psychosis was reviewed in comparison with a control group with diagnoses of the entire spectrum of psychiatric disorders in adolescence. It is a retrospective study with 36 patients with psychosis and 123 different patients of the Psychiatry of Children and Adolescents at the age of 15-18 years as well as two probands at the age of 19 and 20. The analysis of the parameters was conducted on a 256 second section of a semi-standardized ECG recording. For this the heart rate, parameters pNN00 to pNN90, the parasympathetic markers SDRR, RMSSD, CV, HF, MF, SD1 and SD2 as well as the sympathetic values LF and LF/HF-Ratio were determined. As a comprehensive measure for the autonomic arousal the heart rate variability enables a differentiation in both the sympathetic and the parasympathetic nervous system. In total it shows a decrease of the heart rate variability in adolescents with psychosis which is demonstrated by a decreased activity of the parasympathetic nervous system, significant differences between SDRR and CV between case and control group, as well as a tendency to a higher activity of the sympathetic nervous system which was proved by a difference of the LFPowsum. Furthermore, there was evidence of a higher heart rate on adolescents with psychosis. Grouped by different medicinal therapies, an intensified influence of the sympathetic nervous system in patients under typical antipsychotics in the test group is shown. This was evidenced by an increased heart rate and increased values of the lowfrequency. The low values of SD1 and SD2 suggest a reduction of the influence of the parasympathetic nervous system. In probands with atypical neuroleptics only the heart rate is reduced. In distinguishing between the different sexes a higher activity of the autonomic nervous system is shown, both the sympathetic and parasympathetic nervous system, in boys the parasympathetic nervous systems predominates. This is proved by the significant increase of the heart rate. It was shown in the test group as well in the control group. Reason for the restricted heart rate variability is the disease itself, a somatisation disorder of subconscious emotions or a decreased ability to cope with stress as well as an increased inner tension and fear as consequence of the disease, e.g. delusions. The changed HRV could be assessed as a sign of dysbalance of the autonomic nervous system.