Altersabhängige Makuladegeneration und die Komorbidität von Depressiven und Angststörungen

Abstract

Einleitung: Die Altersabhängige Makuladegeneration (AMD) stellt in den Industrienationen die häufigste Ursache für eine Erblindung von über 50-Jährigen dar. Lebenszeit- und Punktprävalenz psychischer Komorbiditäten bei exsudativer AMD sowie Krankheitsfaktoren werden anhand eines bio-psycho-sozio-kulturellen Störungsmodells dargestellt.

Material und Methodik: In einer monozentrischen, klinischen Studie wurden AMD-Erkrankte, die ambulant in der Universitätsaugenklinik Tübingen behandelt wurden, ophthalmologisch untersucht (Nah-, Fern-Visus (BCVA, BCNVA), AMSLER-Test), psychologisch getestet (National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25), Symptom Check List 90 Revised (SCL-90-R), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), WHO Quality Of Life - Kurzversion (WHOQOL-BREF), Short Form Health Survey 36 (SF-36)) und psychiatrisch interviewt (Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV (SKID)).

Ergebnisse: 53 AMD-Erkrankte (64,2% Frauen, 35,8% Männer) mit einem Durchschnittsalter von 78 Jahren und einem Fernvisus am besseren Auge von 0,5 logMAR im Mittel wurden rekrutiert. Die Lebenszeitprävalenz depressiver Störungen belief sich auf 55,9% und für Angststörungen auf 20,5% sowie die Punktprävalenz depressiver Störungen auf 23,6% und für Angststörungen 8,8%. Diese hatten hochgradige negative Effekte auf alle Lebensbereiche der Erkrankten.

Zusammenfassung: AMD-Erkrankte leiden häufig an psychischen Komorbiditäten. Den Einfluss auf die bio-psycho-sozio-kulturellen Faktoren der Erkrankung gilt es in der Diagnostik, Therapie und Rehabilitation zu berücksichtigen.

Introduction: Age-related Macular Degeneration (AMD) is the most common reason for legal blindness in western societies. Life time and point prevalence for psychiatric comorbidity of exsudative AMD were analysed within a multifactorially model.

Methods: In a monocentric clinical survey AMD patients were recruited at the University Eye Hospital, Tuebingen. Visual function was obtained using ETDRS charts for best corrected visual acuity (BCVA) and Radner charts for reading visual acuity (BCNVA). Main outcome measures included Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Symptom Check List (SCL-90-R), National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire (NEI VFQ-25), WHO Quality Of Life (WHOQOL-BREF), Short Form Health Survey (SF-36), and Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID).

Results: 53 AMD patients (64,2% femal, 35,8% male, age mean 78 years, BCVA better eye mean 0,5 logMAR) were recruited. Life time prevalence for depressive disorders was 55,9%, and 20,5% for anxiety disorders. Point prevalence for depressive disorders was 23,6%, and 8,8% for anxiety disorders. Significant decrease of Quality of Life (QOL) and a high prevalence for emotional distress seems to be associated to AMD.

Conclusions: Depressive and anxiety disorders are pre-dominant psychiatric syndromes in patients with age-related macular degeneration. This observation should be discussed within an integrative model of biological, social, psychological, and cultural factors in diagnostics and therapy as well as rehabilitation of AMD patients.