Klinisch-experimenteller in vivo Vergleich der herzfrequenzmodulierten zwei- und dreidimensionalen Fetalechokardiographie

Abstract

Studienziel: In der vorliegenden Arbeit sollte die sogenannte STIC-Technologie zur dreidimensionalen Darstellung des fetalen Herzens im Hinblick auf ihre Validität und Praktikabilität untersucht werden.

Methode: Es wurden 28 Schwangere (29 Feten) zwischen der 19. und 22. Schwangerschaftswoche, die im Rahmen der erweiterten Ultraschalldiagnostik (II. Fehlbildungsscreening) von ihrer betreuenden Frauenärztin / ihrem betreuenden Frauenarzt an die Frauenklinik Tübingen überwiesen wurden, in die Studie eingeschlossen. Sie erhielten nach einer konventionellen zweidimensionalen Ultraschalluntersuchung die dreidimensionale Darstellung des fetalen Herzens mittels der STIC-Technik. Es folgte die Bearbeitung der aufgenommenen Volumendatensätze und Darstellung sowie Beurteilung der Schnittebenen Vierkammerblick, LVOT, RVOT, Ventrikuläres Septum und Valvuläre Morphologie.

Ergebnisse: Schon bei der Auswertung der jeweils ersten / jeweils zweiten / jeweils dritten Volumendatenaufnahmen überwiegen die Benotungen „sehr gut darstellbar“ und „teilweise darstellbar“. Mehrere Volumendatenaufnahmen verbesserten insgesamt die Bewertungen. Trotzdem konnten nicht immer alle gewünschten Schnittebenen optimal dargestellt werden.

Schlussfolgerung: Die dreidimensionale Darstellung des fetalen Herzens mittels STIC-Technolgie bietet bei einfacher Handhabung oft qualitativ hochwertige Bilder, reicht jedoch noch nicht an die Güte und Validität der zweidimensionale Fetalechokardiographie durch einen geübten Untersucher heran.

Objective: To assess validity and practicality of the spatio-temporal image correlation (STIC) technology used for the three-dimensional display of the foetal heart.

Methods: The study involved 28 pregnant women (29 fetuses) between 19 and 22 weeks of gestation who were referred by their gynaecologist to the University Hospital of Tübingen for further ultrasonic diagnostics regarding fetal abnormalities. After a standard two-dimensional ultrasound examination the three-dimensional display of the fetal heart was performed using STIC technology. The volume datasets were edited and the images of the four chamber view, left ventricular outflow tract (LVOT), right ventricular outflow tract (RVOT), ventricular septum and valvular morphology were assessed.

Results: The quality of the first / second / third acquired volume datasets was already sufficient to result in predominantly “very good presentability” and “partly presentable” ratings on a standard scale. Repeated data acquisitions improved the over-all assessment. However, not every desired section plane could always be displayed in an optimal way.

Conclusions: The three-dimensional display of the fetal heart using STIC technology is easy to use and often results in high-quality images. However, STIC technology does not reach the quality and validity obtained by two-dimensional fetal echocardiography when carried out by a skilled practitioner.