Wirksamkeit einer oralen Artesunat-5-Tage-Therapie der Malaria tropica in Lambaréné, Gabun

Abstract

Malaria ist eine der häufigsten Erkrankungen in den Tropen. Bei 1-2 Millionen Menschen pro Jahr verläuft sie tödlich. Die Chemotherapie der Malaria wird durch weltweit zunehmende Resistenz der Erreger erschwert. Darum sind Optimierung der Therapieschemata sowie die Entwicklung neuer Therapieansätze immer wieder notwendig. Ziel dieser Studie ist die Beurteilung der Effektivität einer oralen Artesunat-5-Tage-Therapie der Malaria tropica in Lambaréné, Gabun.

Für den Zeitraum von Dezember 2002 bis Mitte August 2004 wurde für die Therapie der unkomplizierten Malaria den Patienten Artesunat unter semi-observierten Bedingungen einmal täglich als Monotherapie über 5 Tage verabreicht. Von 50 bis zum 28. Tag begleiteten Patienten blieben 38 von 50 Kindern frei von Parasiten (HR (Heilungsrate) von 76%). Die PCR-korrigierte Heilungsrate, welche Neuinfektionen von Rückfällen unterschied, betrug am Tag 28 90% (45/50). Artesunat senkte in kurzer Zeit die Parasitenlast. Bereits am 4. Kontrolltag waren alle Dicken Tropfen negativ. Ebenso schnell besserten sich klinische Symptome. Die Behandlung mit Artesunat wirkte sich im Verlauf auf keinen der Laborparameter negativ aus (Leukozyten, Thrombozyten, Hb, HK, MCV, ALAT und Kreatinin). Die Therapie wurde gut vertragen. Alle klinischen Erscheinungen an den folgenden Kontrolltagen ähnelten denen des Diagnosetages. Artesunat-spezifische leichte oder schwere Nebenwirkungen konnten nicht beobachtet werden. Artesunat ist bei der Behandlung der unkomplizierten Malaria ein effektives, schnell wirksames und gut verträgliches Medikament. Zudem ist die Gefahr der Resistenzbildung durch seine kurze HWZ sehr gering. Außerdem trägt es durch die Gametozyteneliminierung zur Transmissionssenkung bei.

Die Studie zeigt, dass die 5-Tage-Artesunat-Monotherapie eine effektive und sichere Strategie in der Behandlung der unkomplizierten Malaria tropica ist.

Malaria is one of the most frequent diseases in sub-Saharan Africa. In 1-2 million cases a year malaria proves fatal. The chemotherapy is aggravated by worldwide increasingly resistant strains of pathogens. Therefore, optimization of the therapy regime as well as the development of new treatment polices are consistently needed.

The aim of this study is to asses the effectiveness of an oral 5-day mono-therapy with Artesunate once a day on 50 children with uncomplicated malaria in Lambaréné, Gabon.

In the period from December 2002 to August 2004, 50 uncomplicated malaria cases were treated by such a regime under semi-observed conditions.

On day 28, after the diagnoses and starting the treatment, the result showed that 38 (50) children were parasite-free, which represents a 76% healing rate. PRC corrected, i.e. distinguishing between new infections and relapse, this even represents a 90% (45/50) healing rate.

Artesunate reduces the parasite burden quickly.

Already on the 4th day of treatment all tests of Thick-Smears were negative. Also the clinical symptoms improved quickly. There was no negative influence on the laboratory parameters (leucocytes, thrombocytes, haemoglobin, haematocrit, MCV, ALT and creatinine). All clinical checkups on the following days were similar to those of the day of diagnoses. The therapy was well received. No drug-associated adverse reaction was observed.

Artesunate is an effective and well tolerated drug for the treatment of malaria. Due to the short half-life the danger of building resistant strains is low. Moreover, it reduces the transmission of the disease due to the elimination of the gametocytes.

This study shows that a 5-day-Artesunate-mono-therapy is an effective and safe regime for the treatment of uncomplicated malaria.