Analyse computertomographischer Befunde bei Patienten mit Spontanpneumothorax

Abstract

Einleitung: Für die richtige Differentialdiagnose des Spontanpneumothorax ist Computertomogtaphie erforderlich. Zielsetzung: Bestimmung der Wertigkeit der HRCT des Thorax in der Erkennbarkeit der bullösen und emphysematösen Veränderungen bei Patienten mit einem idiopathischen Spontanpneumothorax. Methodik: Es wurden retrospektiv Thorax-CT von Patienten ausgewertet, die im Zeitraum vom 8/1994 bis 12/1999 in der Chirurgischen Klinik des Klinikums Darmstadt hospitalisiert wurden. Analysiert wurden 70 CT, 55 davon als HRCT. Die Ergebnisse wurden mit den intraoperativen und den histologischen Befunden verglichen. Ergebnisse: Bei den operierten Patienten fanden sich auf der symptomatischen Seite in 80% bullöse Veränderungen. Es überwiegte das multiple Vorkommen mit bis zu 5 Bullae (40%). In 36% der Fälle waren die Bullae 1-2 cm groß. Die Läsionen waren überwiegend in den Oberlappen subpleural lokalisiert. Sensitivität der HRCT-Untersuchung 86%, Treffsicherheit 84%, PPV 95%. Die HRCT-Untersuchung erscheint zum Nachweis bullöser Veränderungen gut geeignet. Mit der Einführung der Mehrzeilen-CT und der Möglichkeit der MPR-Rekonstruktionen sowie der Schichtdicke unter 1 mm kann die Technik noch verfeinert und die Treffsicherheit der Methodik weiter verbessert werden.

Introduction: Along with the medical history and clinical examination, chest-X.ray in expiration is sufficient for the diagnosis of spontaneous Pneumothorax. However, for the correct differential diagnosis additional diagnostic measures are required. Computer Tomography should be seriously considered to replace the conventional imaging techniques for the documentation and classification of interstitial lung diseases. Objective: Determination of the significans of Thorax HRCT-Assay in recognition of the blister and emphysematous deformations in patients with an idiopathic spontaneous Pneumothorax.Methodology: The Thorax Computer tomograms of the patients that were hospitalised in surgery department of Klinikum Darmstadt in the time span 8/1994 to 12/1999 are retrospectively analysed.In total 70 CT are analysed of which 55 were carried out as HRCT.The HRCT Results are compared with the intraoperative and histological findings.Results: The symptoms of blister deformation are found in 80% of the operated patients. Multiple occurrences up to 5 blisters are predominant(40%). In the diagnosis of the causes of the idiopathic spontaneous pneumothorax the HRCT shows a sensitivity of 86% and the accuracy of 84%, PPV 95%. With the introduction of multiframe-CT and the MPR-Reconstruction as well as layer thickness of less than 1 mm this technique can be refined and the accuracy af the methodology further improved.