Transossäre Refixation versus Reinsertion, mittel- bis langfristige Ergebnisse nach distaler Bizepssehnenruptur

Abstract

Im Rahmen dieser Studie wurden die mittel- bis langfristigen Ergebnisse nach transossärer Refixation und Reinsertion mittels Fadenankern nach distaler Bizepssehnenruptur in Bezug auf die subjektiven und objektiven Resultate, die heterotopen Verkalkungen, auf degenerative Vorschäden und die Zeiträume der Hospitalisation und der Arbeitsunfähigkeit untersucht. Nachuntersucht wurden 49 Patienten, welche zwischen 1990 und 2005 an der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Tübingen wegen einer distalen Bizepssehnenruptur operiert wurden. Die Patienten waren alle männlich und zwischen 30 und 66 Jahre alt. Der Altersdurchschnitt zum Unfallzeitpunkt betrug 49,3 Jahre. Subjektiv waren 84,5% der Patienten mit transossärer Refixation und 75% mit Fadenankern sehr zufrieden bis zufrieden. Objektiv zeigten sich anhand des Morrey Scores bei den Patienten mit einer Reinsertion mittels Fadenankern in 100% sehr gute bis gute Ergebnisse, bei der transossären Refixation lag dieser Wert bei 92%. Die Patienten hatten bei der Reinsertion mittels Fadenankern doppelt so häufig persistierende Sensibilitätsstörungen, aber nur halb so oft Bewegungseinschränkungen wie bei der transossärer Refixation. Die Patienten mit transossärer Refixation zeigten im Schnitt bei allen Kraftmessungen positivere Seitendifferenzen als die Patienten mit einer Reinsertion mittels Fadenankern. Im Ganzen kann man bei beiden Kollektiven von einer guten bis sehr guten Wiederherstellungsrate sprechen. Aufgrund der häufig vorhandenen degenerativen Veränderungen (46,9%) ist eine grundsätzliche Biopsieentnahme versicherungsrechtlich wichtig. Die Reinsertion mittels Fadenankern führte zu deutlich weniger heterotopen Ossifikationen (45%) als die transossäre Refixation (92%). Abschließend betrachtet liegen die Vorteile der transossären Refixation in der höheren Wiederherstellungsrate der Kraft, weniger Sensibilitätsstörungen und einer größeren subjektiven Zufriedenheit. Die Reinsertion mittels Fadenankern tat sich besonders durch leicht bessere Ergebnisse des Morrey Scores, geringere Bewegungseinschränkungen, deutlich weniger heterotope Ossifikationen sowie eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer hervor.

Subject of this study was the examination of mid- and longterm results of Bone Tunnel Fixation and Suture Anchor after Distal Biceps Tendon Rupture. Subjective and objective results, heterotopic ossifications and the period of disability and hospitalisation where examined. 49 patients, operated between 1990 and 2005 at the Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen, participated in the follow-up examination. All patients were male and between 30 and 66 years old. The average age was 49,3 years at the time of accident. From a subjective point of view 84,5 % of the patients with Bone Tunnel Fixation and 75% with Suture Anchor were satisfied or highly pleased with the results. From an objective point of view 100% of the patients operated using Suture Anchor technique and 92% with Bone Tunnel Fixation achieved a very good or good result based on the Morrey Score. Compared to the Bone Tunnel Fixation, patients with Suture Anchor had twice as much persisting paresthesia but only half as much reduced range of motion. On average patients with Bone Tunnel Fixation showed during the measuring of strength better results than patients with Suture Anchor. Overall it can be said that both collectives showed a good to very good regeneration rate. Because of frequently existing degenerative changes (46,9%) a biospy of the biceps tendon is very important due to insurance matters and should always be carned out. The Suture Anchor clearly led to less heterotopic ossifications (45%) than Bone Tunnel Fixation (92%). Finally the advantages of the Bone Tunnel Fixation are a higher regain rate of strength, less sensitivity disturbances and a higher subjective satisfaction. The Suture Anchor showed slightly better results in the Morrey Score, better range of motion, considerable less heterotopic ossifications as well as a shorter period of hospitalisation.