Funktionelle Langzeitergebnisse nach laparoskopischer Rektopexie

Abstract

Untersucht wurden die funktionellen Ergebnisse nach laparoskopischer Rektopexieoperation bei 21 Patienten mit Rektumprolaps oder Intussuszeption, nach einem Intervall von mindestens 12 Monaten. Hierbei wurde eine proktologische Untersuchung, eine Evakuationsproktographie, eine Rektummanometrie sowie ein standardisiertes Interview durchgeführt. Die proktologische Untersuchung und das Interview ergaben bei den meisten Patienten eine Besserung der präoperativen Symptome. Neu aufgetretene funktionelle Probleme konnten postoperativ bei 4/21 Patienten (19) beobachtet werden. Zwei Patienten schilderten gravierende Stuhlentleerungsprobleme, bei einer Patientin traten intermittierend perineale Schmerzen und bei einem Patient vorübergehende Blasenentleerungsstörungen sowie Potenzprobleme auf. Bei einer Patientin kam es 42 Monate postoperativ zu einem Prolapsrezidiv. Rektummanometrisch konnte postoperativ ein signifikanter Anstieg des rektoanalen Ruhedrucks (72,1 ± 7,8 vs. 96,4 ± 12,4 prä- vs. postoperativ, p = 0,024) und des maximalen rektoanalen Kneifdrucks (101,2 ± 16,4 vs. 138,1 ± 18,2 prä- vs. postoperativ, p = 0,024) festgestellt werden. Dem entspricht eine deutliche Abnahme der Inkontinezproblematik der Patienten, die postoperativ mittels eines Inkontinenz-Scores untersucht wurde (6,3 ± 1,0 vs. 4,0 ±0,7 prä- vs. postoperativ, p = 0,011). Die Verbesserung der rektoanalen Funktionen schlug sich auch in einer Zunahme der Lebensqualität der Patienten nieder. Die Gesamtbeurteilung der Lebensqualität zeigte eine Abnahme von 19,6 ± 2,3 auf 11,7 ± 1,7 Punkte (p = 0,002), was einer Zunahme der Lebensqualität entsprach. 16/21 Patienten (76) waren mit ihrem postoperativen Ergebnis zufrieden und würden sich unter vergleichbaren Umständen wieder für diese Operation entscheiden. Dem standen 2 Patienten (10) gegenüber, die mit dem Operationserfolg gänzlich unzufrieden waren.

In the study were investigated the functional results after laparoscopic rectopexy for complete rectal prolapse or intussusception in 21 patients at least 12 month postoperatively. Patients underwent a proctologic examination, anoscopy, rigid sigmoidoscopy, fluoroscopic defecography, anorectal manometrie and a standardizised interview. The proctologic examination and the interview showed in the majority of patients an improvement of the preoperatively symptoms. New problems postoperatively were observed in 4/21 patients (19). Two patients reported on constipation problems, one patient reported on intermittent perineal pain and one patient had urinary evacuation and impotence problems. One woman developed a recurrence of rectal prolapse 42 months postoperatively. The anorectal manometrie showed a significant increase in maximum anal resting and squeeze pressures postoperatively (resting pressure 72 ± 8 vs. 96 ± 12 mm Hg, pre- vs. postoperatively; p = 0,024; squeeze pressure 101 ± 16 vs. 138 ± 18 mm Hg, pre- vs. postoperatively; p = 0,024), and continence improved postoperatively (Wexner incontinence score 6,3 ± 1,0 vs. 4,0 ± 0,7 pre- vs. postoperatively, p = 0,011). The improvement of functional results was showed also in an increasement of quality of live. The overall satisfaction score showed a significant improvement of symptoms and patients´ satisfaction by decreasing from 19,6 ± 2,3 to 11,7 ± 1,7 postoperatively (p = 0,002). Sixteen (76) of 21 patients were satisfied with the operation result and would choose the operation again. Two patients (10) were definitvely unsatisfied.