Ultrasonographisch gesteuerte perkutane transluminale Koronarangioplastie von Restenosen und chronischen Verschlüssen

Abstract

In diese Studie wurden 58 Patienten mit Restenose und 61 Patienten mit chronischem Totalverschluß eingeschlossen. Die Ballondiameter wurden anhand der Gefäßdiameter im Ultraschallbild festgelegt. Es galt hierbei ein Verhältnis von Ballondiameter zu Gefäßdiameter von 1 zu erhalten. Das Kollektiv der Patienten mit Restenose konnte mit einem 100 Primärerfolg bei einer 5 Akutkomplikationsrate dilatiert werden. Das angiographische Follow-up konnte zu 62, das klinische Follow-up zu 100 erhoben werden. Die dabei festgestellte angiographische Restenoserate betrug 27 Die klinische Komplikationsrate im Follow-up belief sich auf 19 Das Kollektiv der 61 Patienten mit chronischem Totalverschluß wurde mit 98 Primärerfolg revaskularisiert. Zwei Verschlüsse konnten nicht überwunden werden. Die Akut-komplikationsrate betrug 5 Beim angiographischen Langzeitverlauf konnte eine Follow-up Rate von 63 erzielt werden, beim klinischen Langzeitverlauf 98 Die angiographische Restenoserate lag bei 37, die klinische Komplikationsrate bei 16 Die Beurteilung der Gefäßsituation durch den intravaskulären Ultraschall führet zur Auswahl größerer Ballons. Trotz eines angiograhisch guten postinterventionellen Resultats führte die ultrasonographische Kontrolle nach der abschließenden Dilatation bei Restenosen in 9, bei chronischen Totalverschlüssen in 21 Fällen zur nochmaligen postinterventionellen Optimierung. Die hier vorliegende Studie konnte zeigen, daß die ultrasonographisch gesteuerte PTCA der Restenose mit einer niedrigen Akutkomplikationsrate, hohem primärem Erfolg und einer Senkung des Rezidivs auf 27 verbunden ist. Bei den chronischen Totalverschlüssen zeigt die vorliegenden Studie, daß im Einzelfall die IVUS gesteuerte PTCA und die Stentimplantation diskutiert und abgewogen werden müssen.

In this particular trial 58 patients with restenosis and 61 patients with chronic total occlusion were sampled. The ballon diameter was selected according to the size of each vessel diameter in the ultrasound picture. It was necessary to determine if the exact ratio between the ballon diameter and vessel diameter was one to one. The patient cohort with restenosis were able to be treated with a 100 rate of primary success, however 5 of the patient cohort demonstrated accute complications. Of the entire patient cohort 62 were subsequently evaluated by angiography, the clinical follow-up was evaluated in 100 The angiographic rate of second restenosis was 27 whilst the rate of clinical complication in the follow-up was 19 In the cohort of 61 patients with chronic total occlusion the primary success rate was 98 In two lesions, the wire could not be fed through the artery due to blockage. The rate of acute compications was 5 In 63 of the patitent cohort the angiographic follow-up was evaluated the clinical follow-up was evaluated in 98 The angiographic rate of restenosis was 37 and the rate of clinical complications was 16 Test results conclude that through the use of intravascular ultrasound, larger balloons were selected for use. In spite of the good post-interventional angiographic results, the ultrasound control after the last procedure resulted in final treatment of 9 cases within the restenosis cohort and 21 cases within the chronic total occlusion cohort. This trial was able to show that the ultrasound guided PTCA of restenosis is a method with a high rate of primary success, low rate of acute complications and a reduction of second restenosis to 27 In patients with chronic total occlusion this trial shows that there is a need to discuss the use of the IVUS guided PTCA or stentimplantation in all cases.