Professional and Academic Pre-Qualifications in Medical Education: Associations with Academic Success, Study Satisfaction, and Career Preferences

Abstract

Jedes Jahr bewerben sich signifikant mehr Personen um einen Medizinstudienplatz, als Plätze zur Verfügung stehen. Um geeignete Bewerberinnen und Bewerber zu identifizieren, kommen international Auswahlverfahren zum Einsatz. In Deutschland werden im Rahmen eines quotenbasierten Zulassungssystems neben kognitiven Kriterien unter anderem auch praktische Vorqualifikationen berücksichtigt. Bislang ist jedoch wenig darüber bekannt, welche Bedeutung sie für den weiteren Studienverlauf haben. Die vorliegende kumulative Dissertation zielt darauf ab, in diesem Bereich einen Beitrag zu leisten, indem in drei Studien Medizinstudierende mit berufspraktischen Vorqualifikationen hinsichtlich zentraler Indikatoren der medizinischen Ausbildung (Studienerfolg, Studienzufriedenheit und Facharztpräferenzen) untersucht werden. Dabei werden im Rahmen des Dissertationsprojekts unter dem Oberbegriff „berufspraktische Vorqualifikationen“ (1) eine abgeschlossene Berufsausbildung im medizinischen Bereich, (2) ein abgeschlossenes Studium und (3) ein Freiwilligendienst mit einer Mindestdauer von 11 Monaten definiert. Die Datengrundlage bildet eine Querschnittsbefragung an allen fünf medizinischen Fakultäten in Baden-Württemberg. Insgesamt nahmen N = 2370 Medizinstudierende verschiedener Semesterstufen (drittes, sechstes und zehntes Semester sowie Praktisches Jahr) teil. Rund 28% der Studienteilnehmenden geben an, vor dem Studium eine Berufsausbildung absolviert zu haben (überwiegend im Rettungsdienst oder in der Krankenpflege). Insgesamt 6% haben zuvor ein Studium abgeschlossen, mehrheitlich in MINT-Fächern (Mathematik, Informatik, Naturwissenschaften, Technik) oder anderen medizinischen Studiengängen und 23% geben einen absolvierten Freiwilligendienst an (v.a. in der Gesundheitspflege). Studie 1 untersucht den Zusammenhang zwischen den drei berufspraktischen Vorqualifikationen und Studienerfolg, der anhand verschiedener Erfolgsparameter operationalisiert wird (Note im Ersten und Zweiten Staatsexamen, Prüfungswiederholungen, Einhaltung der Regelstudienzeit). Studie 2 ergänzt diese objektiven, leistungsbezogenen Indikatoren um die subjektive Studienzufriedenheit. Dabei werden Unterschiede zwischen Medizinstudierenden mit und ohne berufspraktischen Vorqualifikationen untersucht und Zusammenhänge mit der Anwendung tiefenorientierter Lernstrategien, sowie der Studienfinanzierung durch Teilzeittätigkeiten in einem Strukturgleichungsmodell (SEM) analysiert. Studie 3 richtet den Blick auf zukünftige Perspektiven und befasst sich mit den Karrierewünschen von Medizinstudierenden mit verschiedenen berufspraktischen Vorqualifikationen. In einem linear gemischten Modell wird dabei untersucht, welchen Beitrag berufspraktische Vorqualifikationen und berufliche Interessenorientierungen hinsichtlich des Interesses an einer landärztlichen Tätigkeit leisten. Die Ergebnisse von Studie 1 zeigen, dass berufspraktische Vorqualifikationen keinen Vorteil in Bezug auf den Studienerfolg mit sich bringen. Post-hoc durchgeführte explorative Analysen weisen jedoch auf Zusammenhänge zwischen berufspraktischen Vorqualifikationen und der Art der Studienfinanzierung hin. Diese Befunde werden in Studie 2 erweitert, wobei die Analysen zeigen, dass die Finanzierung des Studiums durch Teilzeittätigkeiten bei Medizinstudierenden mit vorheriger Berufsausbildung oder abgeschlossenem Studium zwar mit einer geringeren Zufriedenheit mit den Studienbedingungen einhergeht, jedoch mit einer höheren Zufriedenheit bezüglich der Bewältigung von Studienbelastungen. Dies unterstreicht die Bedeutung von beruflichen Tätigkeiten als potenziellen Resilienzfaktor. In Studie 3 zeigen sich hinsichtlich der Präferenzen für verschiedene Facharztweiterbildungen insbesondere für Studierende mit einer Berufsausbildung im medizinischen Bereich, beziehungsweise einem Freiwilligendienst, Unterschiede zu Studierenden ohne die entsprechende Vorqualifikation. Die größte Effektstärke besteht für Medizinstudierende mit einer Berufsausbildung in Bezug auf ein gesteigertes Interesse an einer Facharztweiterbildung im Bereich Anästhesiologie. Die Studie kann jedoch keinen Zusammenhang zwischen berufspraktischen Vorqualifikationen und dem Interesse an einer landärztlichen Tätigkeit feststellen. Insgesamt leistet diese Dissertation einen wichtigen Beitrag zur Erforschung einer Gruppe von Medizinstudierenden, die im Rahmen des Quotensystems im Zulassungsverfahren gezielt berücksichtigt wird, zu deren Studienverlauf jedoch bislang nur wenige wissenschaftliche Befunde vorliegen. Damit trägt diese Dissertation zur Weiterentwicklung der Forschung zu fairen Zulassungsverfahren und zur Diversifizierung der Studierendenschaft in der Medizin bei.

Every year, significantly more individuals apply for places to study medicine than there are places available. To identify suitable applicants, selection procedures are used internationally. Within Germany's quota-based admission system, practical pre-qualifications are taken into account alongside cognitive criteria. However, little is known about their significance for the further course of study. This cumulative dissertation comprises three studies and aims to contribute to this research gap by examining relevant indicators in medical education (academic success, study satisfaction and specialty preferences) among medical students with professional and academic pre-qualifications. As part of the dissertation project, the term “professional and academic pre-qualifications” is defined as (1) completed vocational training in the medical field, (2) a completed academic degree, and (3) voluntary service lasting at least 11 months. The data for this dissertation is based on a cross-sectional survey of all five medical faculties in Baden-Württemberg. A total of N = 2,370 medical students from various semesters (3rd, 6th, and 10th semester as well as practical year) participated. Around 28% of the study participants state that they had completed vocational training before their studies (mainly as paramedics or nurses). A total of 6% previously completed an academic degree, mostly in STEM subjects (science, technology, engineering, mathematics) or in other medical degree programs, and 23% state that they had completed voluntary service (mainly in healthcare). Study 1 examines the relationship between these three pre-qualifications and academic success, which is operationalized using various success parameters (grades in the first and second state examinations, exam retakes, adherence to the standard period of study). Study 2 complements these objective, performance-related indicators with subjective academic satisfaction. A structural equation model (SEM) is used to examine differences between medical students with and without professional and academic pre-qualifications, and to analyze associations with the application of deep-processing learning strategies and the financing of studies through part-time employment. Study 3 focuses on future prospects, examining the career aspirations of medical students with different pre-qualifications. A linear mixed model is applied to examine the contribution of professional and academic pre-qualifications and career interests to interest in rural medical practice. The results of Study 1 indicate that prior professional qualifications do not confer an advantage in terms of academic success. However, post-hoc exploratory analyses suggest a particular association between professional and academic pre-qualifications and the type of study financing. These findings are expanded upon in Study 2, where analyses show that, although financing studies through part-time employment is associated with lower satisfaction with study conditions among medical students with prior vocational training or academic degree, it is associated with higher satisfaction regarding coping with study loads. This points to the importance of part-time employment as a potential resilience factor. Finally, Study 3 shows differences in preferences for various specialist training programs, particularly for students with vocational training in the medical field or voluntary service, compared to students without these pre-qualifications. The greatest effect size is found among medical students with vocational training in terms of increased interest in specialist training in anesthesiology. However, there is no association found between professional and academic pre-qualifications and interest in working as a rural doctor. Overall, this dissertation makes an important contribution to research on a group of medical students who are specifically considered in the admissions process under the quota system, but for whom there has been little scientific research on their course of study, so far. This dissertation therefore contributes to research into fair admission procedures and the diversification of the medical student population.