Vergleich von linearen Ventrikelparametern, Optikusnervenscheidendurchmesser, Liquor- und Gehirnvolumen beim kindlichen Hydrocephalus.

Abstract

Die vorliegende Arbeit untersuchte verschiedene Aspekte der Hydrocephalus-Diagnostik. Einerseits wurde die Effektivität des TVD im Vergleich zu herkömmli-chen Ventrikelindices (EI, CMI, FOHR) hinsichtlich der Korrelation mit dem Volu-men des Ventrikelraums und den einzelnen Ventrikeln untersucht. Andererseits wurde analysiert, wie sich eine Hydrocephalus-Operation auf die Volumina der in-trakraniellen Kompartimente, insbesondere den inneren und äußeren Liquorraum, auswirkt. Die Studie umfasste die systematische Volumetrie von 104 MRTs von insgesamt 83 Patienten unter Verwendung der Open-Source-Software FSL von FMRIB (Jenkinson, Beckmann et al. 2012). Anschließend wurden diese Volumendaten mit den axial gemessenen Ventrikelindices korreliert. Diese Studie illustriert die zuverlässige Repräsentation des Ventrikelvolumens durch den TVD. Im Vergleich zu konventionellen Ventrikelindices, wie dem EI, dem CMI und der FOHR erweist sich der TVD als ähnlich leistungsfähig wie die CMI und der FOHR und sogar signifikant überlegen, im Vergleich zum EI. Besondere Aufmerksamkeit verdient die Fähigkeit des TVD, postoperative Verän-derungen im inneren Liquorraum nach einer Hydrocephalus-Operation zu erfas-sen. Aufgrund der Feststellung, dass kein signifikanter Unterschied zwischen Ult-raschall- und MRT-basierten Messungen des TVD existieren (Kerscher, Schweizer et al. 2020d), etabliert sich der TVD nach der Ossifikation der vorderen Fontanelle als zügige, kosteneffiziente und vergleichsweise unkomplizierte diag-nostische Methode. Diese eignet sich sowohl für das initiale Screening als auch für die postoperative Verlaufskontrolle zur Evaluation des inneren Liquorraums. Es wurde festgestellt, das Geschlecht und Ventrikelsymmetrie keinen Einfluss auf die Beziehung zwischen dem TVD und dem inneren Liquorraum haben. Die er-hobenen Daten deuten darauf hin, dass die Genauigkeit des TVD bei der Anzeige des Ausmaßes der Ventrikelerweiterung von der zugrunde liegenden Pathologie und von dem Patientenalter abhängt. Die vorliegende Studie konnte nachweisen, dass es im kurzfristigen Verlauf nach Hydrocephalus-Operation zu einer signifikanten Reduktion des inneren Liquorvo-lumens und zu einer signifikanten Zunahme des äußeren Liquorvolumens kam. Gleichzeitig blieben sowohl das Gesamtvolumen des Liquor cerebrospinalis als auch das Volumen des Hirnparenchyms konstant. Postoperativ kam es zu einer signifikanten Reduktion des ONSD. Die Verände-rungen des ONSD korrelierten nicht mit der Änderung des inneren oder äußeren Liquorvolumens. Klinische Untersuchungen sollten die Ergebnisse insbesondere auf ihre Gültigkeit in Hinblick auf andere Entitäten des Hydrocephalus prüfen. Es bedarf außerdem eine systematische Aufarbeitung des Volumens des äußeren Liquorraums bei Gesunden und Patienten mit Erkrankungen des ZNS, um mögliche grundlegende pathophysiologische Veränderungen zu erkennen.