Validierung DEGUM-Notfallsonografie-Ausbildung: Welchen Informationsgewinn bringt eine DEGUM Notfallsonographie durch einen Anfänger im Vergleich zur klinischen Untersuchung?

Abstract

Die Notfallsonografie hat in Notaufnahmen und auf Intensivstationen einen hohen Stellenwert in der Diagnostik eingenommen. Junge Ärzte starten jedoch häufig ohne nötiges Basiswissen der Sonografie in den Klinikalltag und sind frühzeitig mit Notfallpatienten konfrontiert. In einer prospektiven Beobachtungsstudie sollte evaluiert werden, ob junge Mediziner von einer kompakten Schulung in Notfallsonografie profitieren und einen Nutzen in Diagnostik und Beurteilung von Notfallpatienten haben. Dafür wurden 21 Assistenzärzte nach den Vorgaben der DEGUM in Notfallsonographie geschult und anschließend ihre Ergebnisse der klinischen Untersuchung mit der Sonografie am Notfallpatienten verglichen. In der Folge konnten durch die klinische Untersuchung 42 % und durch die Notfallsonografie 68 % der Pathologien erkannt werden. Die korrekte Diagnose lag mittels Ultraschall durchschnittlich 10 Prozentpunkte höher als durch die klinische Untersuchung. Zudem führte die Notfallsonografie bei 21 % zu einem diagnostischen Zugewinn. Eine Änderung der Therapie war bei insgesamt 39 % der Patienten die Folge. In der Notaufnahme konnte bei 13 % der eingeschlossenen Patienten aufgrund der Notfallsonografie eine Entlassung veranlasst werden. Die Ergebnisse dieser Arbeit geben Hinweise darauf, dass die Sonografie am Notfallpatienten mit Hilfe der DEGUM-Notfallsonografie-Ausbildung so weit erlernbar ist, dass sie Assistenzärzte bei Entscheidungen zu Diagnostik und Therapie im klinischen Alltag unterstützt. Die Notfallsonografie als bildgebendes Verfahren mit hervorragenden diagnostischen Fähigkeiten ist kosteneffektiv, schnell verfügbar, beliebig wiederholbar und ohne Strahlenbelastung für Patienten und Personal. Die Entwicklung der Notfallsonografie kann als wichtiger Baustein in der Behandlung von Notfallpatienten angesehen werden und hat das Potential ökonomische und medizinische Prozesse zu optimieren. Der beobachtete Kompetenzzuwachs der Assistenzärzte bestätigt, dass die frühzeitige Ausbildung in der Notfallsonografie ein guter Ansatz zur Verbesserung der Versorgung von Notfallpatienten darstellt und somit die Vermittlung ultraschallspezifischer Kenntnisse bereits im Medizinstudium anzustreben ist.